便秘是指粪便干硬、排便困难或大便次数骤然减少。

一、观察

在居家生活中，主要可以从以下5个方面观察患者是否出现便秘。

1.排便频率:排便次数减少，每周排便少于3次。

2.排便费时:大便有感觉后蹲厕的时间大于10分钟(不看手机、全神贯注)。

3.排便费力:觉得解大便要特别用力才能像挤牙膏那样挤出一点点，有的甚至需要用手去按压肛门、抠大便才能解出。

4.排便不净:排便不净、不爽，解了又感觉没解完，一天要分多次排便。

5.粪便形状:大便含水量少，大便干硬，排便为干球粪或硬粪。

二、护理

1.食疗

(1)水:早上空腹饮一杯温水，刺激排便，保证每日饮水量达2000~3000ml。

(2)膳食纤维:《中国居民膳食营养素参考摄取量(2022)》推荐膳食纤维的摄入在25~30g。可多吃水果、蔬菜和粗粮类食物增加膳食纤维。

2.养成习惯:每天固定时间排便，理想的排便时间是晨起或餐后两小时内；如有便意，请立刻上厕所，如患者不能到洗手间，可用便盆、坐便器或尿不湿；不可随意使用缓泻及灌肠等方法。

3.环境:拉上围帘或用屏风遮挡，避开进餐时间。

4.姿势:身体前倾，稍稍抬起脚跟或脚下垫矮脚凳，使上身与大腿呈大约35度角。

5.按摩:大便前进行腹部按摩，有助于肠道蠕动，刺激粪便向肛门推进。

方法:以肚脐为中心，双手顺时针方向按压腹部，掌心适度用力，时间约15分钟

6.通便药:如采取以上方法仍无效或效果不佳，可口服通便药物，如番泻叶、乳果糖等。使用镇痛药同时也可在医生指导下及时使用通便药，预防便秘。

7.肛门塞剂:请在医生指导下用药，常用的有开塞露、甘油栓等，使用时请仔细阅读说明书。

使用说明:肛门肌肉松弛的患者可能无法保留半小时，建议患者塞药时取俯卧位身姿，不能俯卧可以左侧卧位并适当垫高臀部，挤完后可以用手夹紧肛门减少药液流出。不要蹲在厕所用开塞露，也不能刚挤完就去排便。

8.中医药治疗便秘:以整体观念、辨证论治为特色，根据年龄、体质、伴随症状等差异进行辨证，同病异治，进行个性化治疗。

(1)中医穴位贴敷:大黄、冰片、莪术各60g研制成粉末状，每次取8g加醋及适量的蜂蜜调制成糊状敷于神阙穴及涌泉穴上。

(2)耳穴压豆法:选取直肠、小肠，实证配肺、胃，虚证配肺、内分泌、肾进行贴压，并用手指进行按压刺激。

(3)穴位按压:手指按压双侧支沟穴5~10分钟，由轻到重，以有酸麻胀痛感为度。

(4)食疗原则:辨证论治。

1)宜食清淡滑润、平和之品。少食甘腻荤腥厚味、寒凉之品，如部分水果、蔬菜，以防滞中腻膈、助热伤津加重病情。

2)食疗结构要合理。适当增加润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃仁、奶油、西梅、火龙果等；含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、粗粮、笋类，增加食物残渣；适当食用产气、利便食品，如土豆汁、萝卜；含B族维 生素的食物，如豆类、粗粮、番薯、马铃薯，促进肠蠕动。

3)忌食辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、烈酒、浓茶。

4)饮食过程中注意辨证施膳，切不可单食泻下之品以通为快，应辨证用药。

5)传统运动健身护理，如太极拳、八段锦等。

6)必要时寻求中医，特别是中草药的帮助，需在医生指导下用药。

9.肠造瘘术后便秘者:应寻求专业帮助，在专业指导下完成护理。