一、观察
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，大多伴有组织的损伤，它一种主观感受，评估的金标准是患者的自述，如刀割伤手、痛经时的疼痛,疼痛大多对人都是有益处的，它对我们的生命和生存都非常重要，如果无疼痛，身体就得不到保护，也不能对潜在危险发出警告。因此患者需要重视疼痛，准确的表达疼痛，这样照顾者才能更好地解决疼痛。让我们一起来积极面对疼痛吧!
1.描述疼痛
(1)部位: 若发生疼痛，请在疼痛最剧烈的部位进行标注
（2）程度:只有患者知道有多痛，疼痛评分尺可以先给患者疼痛打个分，疼痛程度是轻度、中度还是重度?
(3)性质:是刺痛、钝痛、闷胀痛、酸痛、压榨痛还是牵拉痛等。
(4)发作时间:疼痛是持续性还是间断性的?什么时候 会发生疼痛?多长时间疼痛一次?每次疼痛持续多久？一天当中患者什么时候感觉最疼？候感觉最疼?
(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、便秘、腹泻、瘙痒、口干、眩晕等。
(6)疼痛是否影响到患者的日常生活，让患者无法照料自己?
(7)什么情况下患者的疼痛会减轻?什么情况下患者的疼痛会加剧?
(8)当患者服用药物后，疼痛是否会消失或缓解?
2.记录疼痛:疼痛日记可以用来记录患者的疼痛详情，并帮助患者了解疼痛随时间而出现的变化，以及让疼痛减轻或加剧的因素。
二、护理
1.疼痛:对患者来说是一种保护，大部分疼痛是可以有效控制的，请不要惧怕疼痛。
2.无痛:是每个人的权利，请患者不要忍受疼痛，应保持正面积极的态度，坦诚说出疼痛的感受。
3.用药指导
(1)如果有持续性疼痛，患者一定要按时按量服用医生开的止痛药，不应随意停止服用或自行更改止痛药的剂量。
(2)止痛药物很多是缓释剂，请不要随意掰开药物或者是嚼服；服药前后不要饮用酒精类饮品，以避免增加止痛药的副作用。
(3)部分人会使用止痛贴剂，需要注意的是:
1)贴敷前，贴敷部位的皮肤用清水擦洗干净，不能用肥皂、酒精、沐浴液等清洗。
2)贴上贴剂后,可以淋浴、盆浴、游泳,适当接触水不影响贴剂的使用，但应避免用热水对着贴敷部位冲洗。
3)特别说明:有较少数患者会对贴剂敏感，贴敷后产生类似晕车、晕船的轻度头晕、恶心、呕吐症状。如发生此种情况，请勿担心，此症状对人体无器质性损伤，为一过性反应，会在2~3天自动缓解;极个别患者如不能耐受恶心、呕吐及头晕的症状，可以揭下贴片。
(4)使用止痛药后，请观察药效和有效时间，特别是初次使用时，一定要根据医护要求及时告知效果，以便能尽快将药物调整至合适的剂量。
(5)各类止痛药都可能有其副作用。
1)初服时会有疲倦、嗜睡等情况，通常服用数日后，待身体适应，此情况会渐渐消失。如嗜睡情况严重，可能需告知医生减低药量或改用其他止痛药。
2)可能会感到恶心呕吐，请不要紧张，一般数天后会慢慢消失，也可以配合使用医生开的止吐药。
3)止痛药使用后大多引起便秘，可配合使用医生开好的通便药。
4.日常护理
(1)心理状态:积极面对疼痛造成的焦虑和恐惧，多沟通，多表达和宣泄,家人常陪伴,多倾听,通过家人的触摸和按摩,让患者感受到关爱。
(2)物理治疗:可以使用热敷和(或)冰敷。热敷可以缓解肌肉酸痛，冰敷可以让疼痛感觉变得迟钝。如果患者正在接受放疗、化疗或已存在神经损伤造成的麻木感，则不推荐热敷和冰敷，以免发生烫伤或冻伤。
（3）分散注意力级解紧张:如冥想、祈祷、想象、看电视、讲故事、读书、
听音乐、养花种草、与亲朋好友交谈等。另外再分享一些分散注意力的小技巧和方法，比如放松呼吸练习。
（4）饮食:多饮水、多吃富含维生素的蔬菜水果，比如每天至少吃两种水果
及三种新鲜蔬菜，多食高蛋白、低脂、低胆固醇等清淡易消化的食物、少食多餐，遵循患者喜好。
(5)运动:
1)在患者力所能及情况下,可以做一些日常家务和进行一些柔性运动，比如洗碗、扫地、做瑜伽等。
2)患者可以多到户外走走，晒晒太阳，以利于维生素D的吸收，防止缺钙。
3)患者可以为自己制订活动小计划，从容易的活动开始，比如体位的改变(从平躺到侧躺，从卧位到坐起或站起)，循序渐进，逐渐增加活动量和强度。
4)只能卧床时，可给患者按摩，被动进行肢体运动。
5.中医疗法:中医认为癌性疼痛多由于正气虚衰、不能荣养脏腑经脉，或病理产物积聚，以致“不荣则痛”或“不通则痛”。
中医适宜技术:
(1)穴位按摩:合谷、内关、曲池、足三里、三阴辛。采用点、按、揉等手法，使其产生热、麻、胀、酸、痛效应，每次按压5~10分钟。
(2)艾灸法:灸足三里、三阴交、关元、气海、泉穴等。艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持一寸左右距离，患者有热而无灼痛感。
三、需要就医的表现和应急处理的方法
1.使用止痛药后疼痛未缓解或加剧
(1)表现:患者在使用止痛药物后，感觉止痛效果不佳时，疼痛评分持续为4分以上和(或)爆发痛(短暂而剧烈疼痛)≥3次/天。
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(2)应急处理:及时就医。
2.止痛药严重不良反应
(1)消化道出血(非甾体抗炎药):
1)表现:出现呕血、黑便、头晕、心慌、乏力、四肢湿冷等情况。
2)应急处理:卧床，头偏向一侧，及时清除呕吐物，保证呼吸道通畅，若持续出血,需禁食,同时记录呕血或者黑便的颜色、量、性状,并及时就医。
(2)呼吸困难(阿片类药物):
1)表现:出现呼吸次数减少、呼吸费力、口唇发紫、皮肤湿冷等情况，瞳孔呈针尖状，严重时会出现呼吸暂停。
2)应急处理:立即停用阿片类药物，打开窗户，垫高头部及后背或者坐起，使用风扇吹风，让脸部降温，保持呼吸道通畅，并及时就医。
