饮食:
一斤蔬菜一天;二两米饭一顿—中、晚;三勺油;四种情况下吃水果:血糖控制理想(空腹〈7mmol/l,餐后〈8mmol/l);两餐之间上午10:00,下午16:00);含糖低的水果(如苹果、橙子、柚子、草莓等);算于总热量中。五种蛋白质:一袋牛奶、一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鱼虾、一份豆制品六克盐:一啤酒瓶盖;七杯水;八戒烟限酒
运动:
1、类型:有氧运动为主,如散步、慢跑、太极拳、八段锦、骑自行车等,其中步行活动最安全,容易坚持,为首选的锻炼方式
2、时间:餐后1-2小时
3、频率:每次活动时间至少30分钟,可根据病情逐渐延长。每周至少5次。用胰岛素或者口服降糖药的,最好每天定时活动,肥胖病人适当增加活动次数。
4、强度:合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为:心率=170-年龄
5、注意事项:
(1)运动前要评估糖尿病的控制情况,根据病人的具体情况决定运动方式、时间及运动量。
(2)预防意外发生:运动不宜空腹时进行,运动中要注意补充水分,随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢乏力等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动,如运动过程中出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。血糖>14mmol/l时,应减少运动,增加休息。
(3)运动时随身携带糖尿病卡,卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日志,以观察疗效和不良反应。
足病预防:
1、每天检查1次足部皮肤是否完整。
2、每天温水清洁足部,水温在37~40℃,时间10-20分钟,洗后擦干,使用柔软、浅色的毛巾,尤其注意擦干趾间;皮肤干燥者涂润肤膏。
3、选择弹性好、散热性好的棉毛袜子,选择轻巧、柔软、透气、圆鞋头、厚胶底的鞋。
4、指甲不宜修剪太短,应与脚趾平齐。不要赤足走路,不穿拖鞋外出,不穿露趾凉鞋。穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常;不宜用热水袋、电热器等直接暖足;勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝。
5、定期足部穴位按摩,如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。
胰岛素保存:
1、未使用的胰岛素应贮藏于冰箱中,2-80C保存,切勿冷冻或接近冰格,冰冻过的胰岛素不可使用。
2、使用中的胰岛素可在常温下保存(不超过300C),可使用30天,无需放入冰箱,避免过冷、过热和日晒。
胰岛素注射要点:
1、摇匀手法、次数正确:5s内水平滚动10次,10s内上下颠倒10次,至胰岛素呈均匀云雾状
2、每次更换注射部位:(1)发放定位卡;(2)上午腹部,中午上臂,下午大腿,晚上臀部;(3)两次注射之间至少间隔1-2cm。
3、每日检查注射部位4、每次更换针尖 5、停留时间≮10s
低血糖知识及处理:
1、低血糖的诊断标准:正常人:血糖≤2.8mmol/l,糖尿病人:血糖≤3.9mmol/l;
2、低血糖的症状:头晕、手抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、视力模糊,定向力下降,吐词不清,甚至抽搐、昏迷。
3、低血糖的处理:
(1)有条件者立即监测血糖,判断是否为低血糖(低于3.9mmol/L)。
(2)进食15克快速升血糖的食物(3-5颗硬糖、4勺白糖、半杯橘子汁、250ml脱脂牛奶、150ml可乐等)。(3)15分钟后复测血糖,观察症状是否缓解,低血糖是否纠正。
(4)如果不缓解重复以上措施。
(5)如血糖在3.9 mmol/L以上, 离下次进餐时间在1小时以上,应嘱患者再进食15克碳水化合物(4片苏打饼干、一片面包、150克燕麦粥、1个小苹果、165克橙子等)
(6)服用阿卡波糖的病人出现低血糖时,需口服葡萄糖,进食淀粉类食物无效。
(7)神志不清者,亲友可在患者的口腔黏膜上涂上蜂蜜、糖浆等,同时拨打120 ,送医院急救。
居家血糖控制
1、 血糖控制目标:
空腹:理想:4.4-6.1mmol/l,尚可:≤7.0mmol/l,差:>7.0mmol/l。
餐后2h:理想:4.1-8.0 mmol/l,尚可:≤10.0mmol/l,差:>10.0mmol/l。
老年人:空腹:≤7.8mmol/l,餐后:≤11.1mmol/l
2、 血糖监测频率:
每天2次注射预混胰岛素:
已达标:
每周监测3次血糖,分别为:空腹、晚餐前、晚餐后2h。
复诊前一天监测五点血糖:空腹、三餐后2h、睡前
未达标:
每周三天:空腹+晚餐后
复诊前一天监测五点血糖:空腹、三餐后2h、睡前
使用口服降糖药:
每周3天:分别为:空腹+早餐后2h,午餐前+午餐后2h,晚餐前+晚餐后2h。
3、糖化血红蛋白检查频率:每3月复查1次