“安宁疗护”是什么

一、什么是“安宁疗护”?什么是尊严死?

提起安宁疗护想必大家都很陌生，对于大多数人来说，这可能是一个新名词，更不知为何意，但是它却与我们息息相关，可以说是我们每个人都要面对的。

死亡是人的自然回归，临终是生命结束的必经之路。我们所有还活着的人，随时都可能变成临终者，因此，所有人都需要临终关怀，希望达到安宁疾病的痛苦，疔护生命的尊严。

我们永远不知道明天和意外哪一个先到来，所以我们都要树立正确的生死观，接受临终关怀的理念。安宁疗护包括但不限于临终关怀，2017年，我国将缓和医疗、姑息治疗、临终关怀等统称为安宁疗护。

(一)想象中的安宁疗护

想象中的安宁疗护，都是一些悲观失望的语气。

确实，大家都不太了解安宁疗护具体是干什么的。社会大众对安宁疗护的印象，多数停留在那只是针对临终患者住进安宁病房。其实安宁疗护大多是从安宁居家疗护开始，是把安宁疗护服务送到患者家里；之后因为患者住院需要才推动设立安宁病房；后来因为服务需求的增加，于是把安宁疗护服务送到医院的其他所有病房。

(二)什么是“安宁疗护”?

“安宁疗护”是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行。主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。它通过由医护、社工、心理师等组成的团队，为疾病终末期患者提供全人照护，帮助临终患者解除躯体上的痛苦、缓解心理上的问题、满足整体需求和照护，提高生命质量，遵从临终患者意愿，帮助患者舒适、安详、有尊严、无遗憾地抵达人生终点；同时给予临终患者家属帮助、支持和照护，提高其生活质量。

简单地说就是生死两相安的告别，逝者可以没有遗憾地离开，生者可以没有愧疚地继续生活，这便是安宁疗护的根本目的。

(三)什么是尊严死?

尊严死，又称“自然死”，即对已无恢复希望的临终患者不再采取延长生命的医疗措施，尊重生命末期患者的意愿，停止维持治疗，使其具有“人性尊严”地迎接自然死亡。

对于一些自我意识丧失而无治愈希望的患者，可由亲属根据他们的生前预嘱提出拒绝无意义治疗的要求。这样的死使患者摆脱了凄惨状态，亲属也摆脱了沉重的精神负担，人们认为这样的死是高尚而有尊严的。

现代人强调尊严: 生的时候要有尊严，死也要死得有尊严。我们对生命的尊重，就表现在尊重终末期患者临终之前的意愿和需求上，而安宁疗护服务就是要给予终末期患者最大的尊重。

(四)安宁疗护的社会意义

中国已经进入老龄化社会，死亡是我们每个人必须面对的，我们有对出生的喜悦，必然得面对死亡的来临，这就是事情的两面性。

安宁疗护让大家接受死亡，放弃对于原发疾病或延缓濒死时间无意义的治疗，患者舒适地离开人世，提高生命质量，减轻家庭经济负担。安宁疗护是实现国民从优生到优逝的有力保障，安宁疗护关注不可治愈疾病终末期患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步。

每年10月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”，旨在庆祝和支持临终关怀与安宁缓和医疗事业发展的联合行动日，提升民众对安宁疗护的认知，共同呼吁重视终末期患者与家属的全面照顾需求，了解安宁疗护的意义。

二、安宁疗护是安乐死吗?

安宁疗护与安乐死并不相同，安宁疗护强调尊严死，是在患者弥留之际，放弃无意义的治疗，而用缓和医疗的方式给患者以临终关怀，最大程度地减轻他们的痛苦，让他们自然而有尊严地离开这个世界，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。

安乐死通常是终末期患者因为活着太痛苦(包括身体、心理、社会、精神等各方面的痛苦)，希望能早点解脱，此时直接给予安乐死，逃避疾病带来的痛苦，并没有解决患者痛苦的问题，反而是直接结束生命，是一种提前致死。

尊严死和安乐死唯一的相同点，就是符合患者本人的意愿，虽然都是临终患者为摆脱痛苦而选择的方式，但两者在伦理道德上的冲击不同，法律基础不同，存在较大差异。

安宁疗护要让终末期患者可以安乐地活好每一天，希望协助终末期患者度过最后一段安宁、有意义、有品质的生活，因此尽一切努力照护患者，是为了让他们可以安乐地活到最后一刻。所以“安乐活”才是安宁疗护的真正目标。

三、安宁疗护是放弃治疗吗?

安宁疗护不是放弃治疗，安宁疗护对象是生命终末期患者，这类患者已无有效的对因治疗措施。当治疗效果弊大于利时，放弃对原发疾病治疗，进入安宁疗护，接受积极的对症治疗，是将治疗目标从治愈疾病转向症状控制。

四、安宁疗护对哪些人有帮助?

世界卫生组织对于安宁缓和医学对象所下的定义是:凡是对治疗反应不好的患者，皆是本医学的对象。

1.终末期患者，经过主治医师诊断确定，当手术、化学治疗、放射治疗等各种治疗方式都不能治愈或延长生命。

2.患者有身体的症状和痛苦，或有心理、精神、家庭等困扰。

3.患者和家属能了解并接受安宁疗护的理念，而且希望患者本人知道病情。

所有疾病终末期，出现痛苦症状；拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿的人都可进行安宁疗护

五、何时为安宁疗护开始的最佳时间?

安宁疗护在不可治愈的疾病的早期即可实施，并可与化治疗、放射治疗、或是为了处理难解症状的临床治疗一起进行。

理想的安宁疗护开始于“威胁生命”或“衰弱状态”诊断明确时，并延续至死亡及家庭的居丧期，临床上需要安宁疗护的大多数为临终期患者。

安宁疗护贯穿进展性疾病始终，由前期的缓和医疗、临终阶段的临终关怀、濒死期照护及患者死后对家属的哀伤辅导形成连续的照护统一体。

六、安宁疗护的具体内容是什么?

(一) 安宁疗护四大原则(4C)

(1)让患者舒适

(2)关心患者，真心对待。

(3)倾听和沟通 。

(4)让患者尽量能维持日常生活。

(二)具体服务内容

安宁疗护的具体内容: 症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

当疾病已无法治愈时，对患者进行整体照顾，包括控制疼痛与其他症状，舒适照护，以及处理精神、社会问题是很重要的。

面对突如其来的死亡，我们往往措手不及，极端震惊、愤怒和悲伤。或者，你做了很多，但那些，真的是临终的亲人所需要的吗?其实我们能做的就是，赞美患者的人生，让他感觉不枉此生，了解他的愿望。更重要的是，应该把他最想见的人带到他的床边，帮助他听到他最想听的话，做最想做的事，实现他最想实现的愿望。

安宁疗护，让患者从容完成道谢、道歉、道爱、道别，让生命终结的患者不留遗憾，让他的亲人们不心存愧疚。

七、如何获取安宁疗护资源?

目前，我国已逐渐开设安宁疗护服务机构，可以满足不同需求的安宁疗护服务，范围涵盖了儿童至高龄老人的全生命周期服务。我国已开展三批的安宁疗护试点工作，安宁疗护相关政策及资源信息可至国家卫生健康委员会及各省市卫生健康委员会官方网站进行查询。