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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(二十)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:50:16 人气:3192
    中医是一种复杂性科学视角下的学科,从哲学上说属于整体论,而现代西医学观点属还原论范畴。中医通过“天人合一”“形神合一”“阴阳五行”等基本理论,认识人的生理与病理。在这种理论指导之下,疾病不再是某一器官或者某一局部的变化,而是牵涉到全身乃至周围环境的变化。因此,具有丰富经验的老中医,所诊疗的疾病往往不是某一系统,而是各系统均能融会贯通的。江杨清董事长虽然是脾胃病出身,但在临床中,他强调中医不能只看某一系统疾病,而且一个人身上同时存在的多种疾病是可以通过同一治疗思路来进行治疗的。这也属于中医“异病同治”理论。
【案例1】益气温阳为主,治疗胃脘痛兼有失眠。
韩某某,女,60岁
2014年3月10日
胃镜:十二指肠球部溃疡(A1),隆起糜烂性胃炎。现胃痛胃胀,进食后胃痛缓解,夜眠差,舌质嫩暗,脉细弦,大便干结。拟法建中温胃,行气止痛。
炙黄芪20g,桂枝10g,白芍15g,当归12g,枳实10g,浙贝母15g,徐长卿15g,香附10g,全瓜蒌30g,怀牛膝15g,沉香8g,元胡12g,石见穿15g,木香10g,炙甘草6g,炒枣仁15g
7剂
2014年3月17日
胃中感适,大便及睡眠好转,夜间盗汗。
上方加糯稻根15g,穞豆衣15g
7剂
2014年3月24日
胃痛胃胀消除,睡眠改善。
3月10日方加五味子6g,浮小麦30g
7剂
2014年3月31日星期一
胃痛未作,稍胀,睡眠改善,仍有汗出,量多,大便干结,舌暗红。
生黄芪30,桂枝10g,白芍12g,淮小麦30g,炙甘草10g,红枣15g,郁李仁15g,桑叶15g,煅牡蛎30g,陈皮10g,法半夏10g,柏子仁15g,火麻仁15g
7剂


【案例2】温阳健脾为主,治疗尿频、腹泻、头痛。
张某,女,40岁
2014年1月7日
腰背酸,进食螃蟹、螺丝后有尿蛋白,进食甜、咸食物过多则小便多,进食生冷胃脘,大便日行一次,不成形,量不多,解之通畅,便前腹痛,便后痛减,血压偏低,舌边有齿痕,脉细。
炙黄芪30g,怀山药15g,炒白术12g,桂枝10g,白莲须10g,熟附片10g,茯苓15g,白芍10g,干姜10g,防风10g,陈皮10g,杜仲12g,川断15g,补骨脂12g,炙甘草6g,红枣15g
7剂
2014年1月14日
自觉明显好转,后脑疼痛,夜尿3次。
上方加益智仁10g,羌活10g
7剂
2014年1月21日
后脑疼痛消除,颈、背、腰酸于下午明显,夜尿改善明显(基本不起夜),大便已成形,1次/日,便前未见腹痛。
原方加杜仲15g
7剂


【案例3】清利湿热法为主,治疗湿疹兼失眠。
张某某,男,43岁
2013年11月15日
鼻翼两侧大片暗红斑,瘙痒,抓之渗水,扁桃体易肿痛,夜眠差,痰多,易怒,查甘油三酯1.98。舌偏红,脉细弦。
肝经湿热内盛。
龙胆草10g,山栀10g,黄芩10g,羚羊粉(分冲)10g,车前子15g,白鲜皮20g,赤茯苓15g,远志10g,淡竹叶10g,莲子心6g,黄连6g,六一散15g,茵陈15g,连翘15g,生枣仁20g,泽泻15g
7剂
2013年11月16日
鼻翼湿疹明显好转,夜眠欠佳。
上方加地肤子15g
7剂
2013年12月9日
鼻翼两侧湿疹明显改善,皮肤渐光滑,夜梦多,脉弦数,心脾湿热,心肾受扰之象。
龙胆草10g,山栀10g,黄连6g,淡竹叶10g,玳瑁10g,生枣仁30g,远志10g,生地15g,赤茯苓15g,车前子15g,茵陈15g,黄芩10g,六一散15g
7剂
2013年12月17日
鼻翼两侧大片红斑已除,仍有色素沉着,睡眠改善,舌质嫩暗,脉细。
仍当利湿清热。
原方加黄柏10g
7剂


马可迅
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